Formulaire servant à signaler au siège une Radiation ou un Décès
 Saisissez le texte de votre champ ici

Ex: 12659 , 07895
Cochez Radiation ou Decès
Choix de la section sur liste déroulante
Sous JJ/MM/AAAA
Si l'arrêt est immédiat mettre date jour
Date fin d'envoi du journal sous forme(JJ/MM/AAAA)
Fichier facultatif